RSCTEL

SFID

CODIGO DE AGENCIA

CÓDIGO VENDEDOR

NOMBRE Y APELLIDOS

FECHA NACIMIENTO

NIF/NIE

REVERSO NIF/NIE

DIRECCION

NUMERO

ESCALERA

PORTAL

PLANTA

PUERTA

CODIGO POSTAL

POBLACION

PROVINCIA

NACIONALIDAD

TELEFONO CONTACTO 1(MISMO QUE PORTA)

TELEFONO CONTACTO 2 (MISMO QUE PORTA

CORREO ELECTRONICO

IBAN

ENTIDAD

SUCURSAL

DC

CODIGO CUENTA CLIENTE (CCC)

TIPO DE TECNOLOGIA EN LA PRUEBA DE COBERTURA FIJA

TELEFONO FIJO

NUMERACIÓN FIJA

OPERADOR DONANTE FIJO

TECNOLOGIA DE INTERNET

IDENTIFICADOR UNICO DE ACCESO (IUA)

LINEA DEL PACK ONE

MOVIMIENTO LINEA PACK ONE

Nº DE LINEA MOVIL

OPERADOR DONANTE MOVIL ONE

MAS LINEAS /SOLO MOVIL 1

MOVIMIENTO MAS LINEA/LINEA 1

Nº DE LINEA MOVIL 1

OPERADOR DONANTE MOVIL 1

MAS LINEAS /SOLO MOVIL 2

MOVIMIENTO MAS LINEA/LINEA 2

Nº DE LINEA MOVIL 2

OPERADOR DONANTE MOVIL 2

MAS LINEAS / SOLO MOVIL 3

MOVIMIENTO MAS LINEA/ LINEA 3

Nº DE LINEA MOVIL 3

OPERADOR DONANTE MOVIL 3

MAS LINEAS / SOLO MOVIL 4

MOVIMIENTO MAS LINEA / LINEA 4

Nº DE LINEA MOVIL 4

OPERADOR DONANTE MOVIL 4

PACKS DE TELEVISION

PACKS DE TELEVISION 3

PACKS DE TELEVISION 4

PACKS DE TELEVISION 5

PROMOCION CONTRATADA 1

PROMOCION CONTRATADA 2

PROMOCION CONTRATADA 3

TOTAL PRECIO PROMOCION

TOTAL PRECIO DESPUES PROMOCION

FRANJA HORARIA PARA LOCALIZAR AL CLIENTE Y REALIZAR VERIFICACIÓN (Recordar que solo verifican en los numero de teléfono que se incluyen en la contratación)

OBSERVACIONES

NIF/NIE PARTE DELANTERA

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NIF/NIE PARTE POSTERIOR

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RECIBO BANCARIO

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